方言从抽屉里拿出一个手电筒，对着他说道：

「张嘴吐舌头。」

马国梁照做。

方言照了照马国梁的舌苔，舌头质地暗紫色，苔总部灰黑，舌面还覆着一层薄薄的黏腻物。

他放下手电筒，来到马国梁后面，对着他说道：

「你别动，我让你吸气你就吸气。」

马国梁点头。

然后就看到方言俯身贴在他的后背。

「吸气！」方言说道。

他这是在后背听肺音。

睡着马国梁呼吸的时候，双肺底能听到明显的「罗音」，且吸气末的罗音更清晰，这是肺间质纤维化导致肺泡弹性减退的特徵性体徵。

方言对着他问道：

「你在德国用激素的时候，有没有觉得胃口变好，但力气没跟上？」

马国梁愣了愣，随即点头，一边喘息一边说道：「对！吃得多，但走两步就喘，身上还总出虚汗，晚上醒了枕头都是湿的。」

接着方言开始给他诊脉。

左右手诊脉完毕后，确认脉弦滑数。

「今年多少岁了？」方言对着他问道。

马国梁咳嗽两声后才回应道：

「五十二。」

方言问道：

「在发病之前做过什麽事？」

「没做什麽吧？就是和之前的生活一样。」马先生在问多了后，他明显有点难顶了，皱起眉头说道。

说着还看了一眼自己的妻子。

后者也点点头。

方言问道：

「那这个慢性支气管炎是什麽时候患上的？」

马国梁听到「慢性支气管炎」的问题，眉头皱得更紧，想了好一会儿才缓缓开口：

「大概……三四年前吧？那时候总在冬天咳嗽，一咳就持续个把月，去医院查，医生说是慢性支气管炎，开了些止咳药，吃了就好点，来年冬天又犯，我也没当回事。」

他妻子在旁边补充：「可不是嘛！那时候他总说冬天咳嗽正常，菸酒也没断，我让他去大医院好好查，他总拖着，直到这次咳得喘不上气，才知道问题这麽严重。」

方言点点头，然后继续问道：

「您在德国发病之前，除了菸酒是否有长期接触过特殊粉尘丶化学物质，就比如石棉丶金属粉尘丶农药丶发霉环境或饲养鸟类宠物这些？」

马先生，深吸了几口气说道：

「没有没有，我们生意不涉及这些，你问的这些德国的医生也问过，他们就是想找到原因，但是也没找到。」

方言点点头，特发性肺间质纤维化，就是找不到原因。

不过他还是继续问道：

「您家族中是否有亲属患过类似的肺部疾病或风湿免疫性疾病？」

「没有……吧？」马先生不太确定的说道。

然后他又肯定的说道：

「应该没有！」

马太太对着方言说道：

「方大夫，我们家老马状态不好，您问题要不直接问我吧，我也知道不少的。」

方言摆摆手说道：

「差不多了，我先看看他之前的治病记录。」

说着方言翻开刚才那个医生给他的治病记录，上面有马先生用药的情况，只不过不是中文，马太太看到后，对着方言说道：

「要不我们把跟着来的医生叫来，让他来翻译翻译。」

方言摆摆手说道：

「没事儿我看得懂。」

马先生和他太太听到方言这话有些意外。

不过这会儿方言已经快速翻阅着马国梁在德国的用药记录了，上面清晰标注着抗生素丶大剂量糖皮质激素及呼吸机支持的具体时间和剂量，确实没有任何与「明确致病因素」相关的记录。

特发性肺间质纤维化确定了。

过了一会儿，方言放下手里记录，然后对着马先生说道：

「我先去开药，半个小时后药就会送过来。」

顺便方言还让护士给他换上医院的氧气。

马先生吸上氧气后，躺在床上脸色逐渐好了不少。

方言这会儿已经来到外边，这会儿外头的廖主任还有医院的领导都在这里等着他了。

「怎麽样？有办法治疗不？」廖主任开门见山的问道。

方言点头说道：

「有，虽然呼吸必须吸氧，但是比周兆琴当时的情况好多了。」

方言走到廖主任和医院领导面前，手里还拿着马国梁的病历，语气沉稳地开始分析：「从刚才的检查和病史来看，马国梁的情况可以总结为『正虚为本丶邪实为标』，核心病机是气阴两虚夹痰浊血瘀，肺络阻滞。」

「马先生今年52岁，本身肾气渐虚，加上之前在德国用大剂量激素丶气管切开和呼吸机支持，耗伤了大量气阴，现在他稍动就喘丶胸腹部出虚汗，是气虚不能固摄的表现；口乾不解渴丶舌红少苔，是阴虚津亏的症状；脉弦滑数里透着无力，说明虚证已经影响到了脏腑功能，这是「本虚」的核心。」

「他胸口闷得像压石头丶痰黏咳不出来，舌面有黏腻物，双肺底能听到吸气末罗音，这些都是痰浊堵在肺里的信号；舌头暗紫色丶之前有呼吸衰竭史，说明血瘀已经阻滞了肺络，痰和瘀缠在一起，导致肺的通气功能越来越差，这是「标实」的关键。」

「周兆琴来的时候已经是心衰丶呼吸衰竭合并肺心病，属于『虚极生危』；而马国梁虽然接近中期，但没有这些严重并发症，只是『虚中夹实』，只要先稳住正气，再慢慢祛邪，就能控制住病情。」

「德国医生查遍了粉尘丶化学物质接触史，家族也没有相关病史，排除了所有明确诱因，这就确定是特发性肺间质纤维化，不用纠结『针对病因』，只需专注调理肺肾丶修复肺损伤，方向更明确。」

「我今晚打算先用『扶正祛邪丶化痰通络』的法子来治疗，观察下他的反应。」

这里的领导都不是中医，他们也听的一知半解，能够听懂的只有安东和陆东华，廖主任对着方言问道：

「所以治疗办法和之前治疗周兆琴不一样？」

方言点了点头：

「确实有区别。」

他先从周兆琴的情况切入：「周兆琴来的时候已经是晚期危重状态，心衰丶呼吸衰竭丶肺心病全占了，相当于『正气已经快扛不住了』，所以第一步必须先『救急』。当时用『破格救心汤』，就是用大剂量温阳补气的药，先把她快散掉的『元气』稳住，保住命再说；等病情稍微稳定，才用『瓜蒌薤白半夏汤』『丹参饮』这些调气血丶通胸阳，最后加『培元固本散』慢慢补底子。整个过程是『先救命，再调理』，重点在『急则治标』。」

接着话锋转向马国梁：「但马先生不一样，他现在是接近中期，没有危重并发症虽然要吸氧，但心丶肾这些脏腑还没被严重拖累，『正气还能扛住』，不用先『救命』。所以他的治疗不用上猛药救急，而是『扶正和祛邪同时来』：一方面用黄芪丶太子参丶麦冬补他耗掉的气阴，稳住正气；另一方面用浙贝母丶地龙丶当归化痰丶通络丶散瘀，把堵在肺里的『邪气』慢慢清掉。」

「后续再根据情况加补肾的药，比如菟丝子，帮他固住『纳气』的功能。整个思路是『标本兼顾』，重点在『缓则治本』。」

他怕领导们还是不懂，又举了个简单的例子：

「就像房子漏水，周兆琴家是『屋顶快塌了』，得先找东西顶住屋顶，再慢慢修漏水的地方；马国梁家是『屋顶没塌，但墙缝里渗水丶有霉斑』，不用先顶屋顶，而是一边补墙缝，一边给屋顶加固，慢慢来更稳妥。」

这时候方言又补充道：

「还有个关键区别是『邪气』不一样。周兆琴晚期有『阳虚水泛』的问题，身体里有『水湿』这种邪；马国梁主要是『痰浊血瘀』，邪气得性质更『黏滞』，所以用药也不一样，周兆琴要温阳利水，马国梁要化痰通络，不能用一套方子。」

廖主任听完，恍然大悟：「原来是这样！」

他说道：

「那你开方子吧，对了，直接去中药房开，现在保密工作做好。」

方言点了点头，确实应该保密才行。

他直接带着安东和师父陆东华往中药房而去。

PS：6000字基本章更新完毕。

(本章完)