六月中旬的一个下午。
原本天空还是万里无云,突然间变了脸。
紧接着豆大的雨点砸下来,噼里啪啦打在玻璃窗上,很快就连成了片,窗外的树影都模糊了。
周成正跟赵磊讲CTO病变的逆向思路,值班电话突然响了。
是急诊科打来的电话!
周成挂了电话,表情严肃:「急诊来电话,有个六十三岁男性患者,急性下壁心梗,血压低,已经往导管室送了。」
「走,今天我们组急诊,准备上台。」周成立刻站起身,「林峰一助,赵磊二助,陈默跟着观摩。沈唯,你去对接急诊,把病历先调出来。」
「好!」几个人同时应声,动作麻利地往导管室跑。
雨更大了,雷声闷响一声,震得窗户都微微发颤。
患者推进来的时候,意识已经有点模糊了,脸色惨白,嘴唇发乌。
「血压72/45mmHg,心率52次/分,下壁导联ST段抬高0.4毫伏。」沈唯快速报生命体徵。
「穿刺右股动脉,先上IABP。」周成戴上无菌手套。
赵磊站在二助的位置,手心有点出汗。
他不是没见过急诊心梗,可这么重的还是少见,心里难免发紧。
他偷偷看了眼周成。
他在面对这种急诊病人的时候,依旧很平静,穿刺的动作稳得纹丝不动,一针见血。
林峰配合着送IABP球囊,定位丶开机,一气呵成。
血压慢慢回升,大家都松了口气。
造影结果出来,右冠近端完全闭塞,斑块负荷重,还有轻度钙化。
「正向开通,软导丝试试。」周成操控着导丝,慢慢往闭塞段送。
导丝头端在闭塞处轻轻试探,蹭了两下,顺利滑了过去。
「过去了。」林峰低声说。
可就在球囊预扩张的时候,监护仪突然报警。
患者心率骤降,血压往下掉,远端血流很慢。
这是无复流了!
「腺苷20微克,硝普钠50微克,冠脉内推注。」周成没慌,球囊保持低压扩张,「林峰,IABP再调高一档。」
「好!」
赵磊站在旁边,看着两人配合。
没有慌乱,没有多余的话,你给药我调机器,节奏丝毫不乱。
他想起自己以前碰到无复流,手忙脚乱的,对比之下差远了。
半分钟后,血压回升,远端血流慢慢显影了。
「放支架。」
3.0*36mm的支架精准定位,加压释放,后扩张贴壁。
最后造影,右冠全程通畅,血流TIMI3级,没有夹层。
「成了。」林峰舒了口气。
手术结束,患者被送去CCU。
几个人脱了铅衣,后背都湿了。
赵磊擦了擦汗,由衷地说:「你们配合得真好。刚才无复流的时候,我都慌了。」
「急诊手术,慌没用。」周成喝了口水,「见得多了就稳了。以后急诊多的是,慢慢练。」
外面的雨渐渐小了,雷声也远了。
推开导管室的门,湿润的空气裹着泥土气息涌进来。
远处的天边还透出点淡淡的光,像是要出彩虹。
赵磊深吸一口气,笑着说:「感觉今天学到的东西,比过去一个月都多。」
林峰拍了拍他的肩膀:「别急,以后还有的学呢。」